Ръководство за сърдечни заболявания | по-добри домове и градини

Какво е сърдечна болест?

Сърдечно заболяване или сърдечно-съдови заболявания е чадър термин за всяко от няколко състояния, които затрудняват сърцето да изпомпва кръв през тялото. Сърдечните заболявания са водещата причина за смърт както за мъжете, така и за жените в Съединените щати и са отговорни за смъртта на милиони американци всяка година.

Сърдечната болест включва такива състояния като коронарна болест, сърдечна недостатъчност и сърдечна аритмия и може да доведе до състояния, известни като ангина и сърдечен удар.

Причини за сърдечна болест

Сърдечните заболявания могат да бъдат причинени от вроден проблем със сърцето, от инфекции като ревматична треска, която уврежда сърдечните клапи или най-често от атеросклероза.

Атеросклерозата или втвърдяването на артериите е основна причина за сърдечни заболявания. Атеросклерозата възниква, когато натрупването на холестерол и мазнини създава плаки, които сгъстяват стените на кръвоносните съдове, причинявайки им да се втвърдят и да станат по-тесни.

Когато атеросклерозата е тежка, тя може да отслаби сърцето по няколко начина. Когато е широко разпространен в артериите по цялото тяло, сърцето трябва да работи допълнително усилено, за да изпомпва същото количество кръв през сега по-тесните съдове, защото пространството за преминаване на кръвта е по-малко. В дългосрочен план сърцето не може да издържи това голямо натоварване и започва да отслабва, което води до състояние, известно като сърдечна недостатъчност.

Когато се появи атеросклероза в съдовете, които подхранват самото сърце, наречено коронарните артерии, резултатът е коронарна болест. Това състояние води до намален приток на кръв към тъканта на сърдечния мускул и може да причини ангина (гръдна болка) и ако запушването на тези артерии е тежко, може да доведе до инфаркт (инфаркт на миокарда).

Всяко от различните състояния на сърдечните заболявания има свой набор от симптоми, въпреки че има някои припокривания сред тях. Важно е обаче да се отбележи, че в някои случаи човек със сърдечно заболяване може да не проявява очевидни симптоми. Ето защо е важно да провеждате редовни прегледи от лекар, особено ако имате някой от рисковите фактори за сърдечни заболявания, като например фамилна анамнеза за сърдечни заболявания, висок холестерол, тютюнопушене или захарен диабет.

Заболяване на коронарната артерия

Коронарната артериална болест е стесняване на артериите, които хранят сърцето. Въпреки че може да не проявява очевидни симптоми, това може също да доведе до стенокардия, а понякога и до сърдечен удар.

Когато коронарните артерии са частично блокирани от плаките на атеросклерозата, сърцето не може да се храни достатъчно добре, когато работи усилено. Резултатът е стенокардия, болка в гърдите често се описва като тежест, натиск, болки или парене, които могат да бъдат предизвикани от стрес или физическа активност. Болката може също да се излъчва в раменете, шията или ръцете.

Други симптоми, които могат да възникнат при коронарна болест, включват:

- Задух

- сърцебиене (усещане, че сърцето ви „прескача ритъм“)

- По-бърз пулс

- Слабост или замаяност

- Гадене

- Изпотяване

Когато има почти пълно запушване на една от коронарните артерии, сърдечната мускулна тъкан, която обикновено получава кислород и хранителни вещества от тази артерия, започва да умира. Когато коронарните артерии са стеснени поради атеросклероза, всичко, което е необходимо, е малък съсирек, който се образува спонтанно по стената на съда, или малък съсирек от другаде в тялото, който се освобождава и се настанява във вече стеснената артерия, за да спре кръвта тече напълно. Резултатът е инфаркт (миокарден инфаркт). Симптомите на инфаркт често включват:

- Дискомфорт, натиск, тежест или болка в гърдите или под гръдната кост

- Дискомфорт, излъчващ се към гърба, челюстта, гърлото или ръката (особено лявата ръка)

- пълнота, лошо храносмилане или задушаване

- Задух

- Изпотяване, гадене, повръщане или замаяност

- Изключителна слабост или тревожност

- Бързо или нередовно сърцебиене

Симптомите обикновено продължават половин час или повече и могат да станат прогресивно с времето. Ако имате тези симптоми, това е спешна медицинска помощ и трябва да се обадите НЕЗАБАВНО 911. Не чакайте да видите дали се чувствате по-добре, защото колкото по-дълго чакате, преди да получите лечение, толкова повече щети могат да бъдат нанесени на сърцето ви и по-голям риск от смърт или трайна инвалидност.

Сърдечна недостатъчност

Сърдечната недостатъчност е хронично състояние, при което сърцето вече не е в състояние да изпомпва достатъчно кръв в тялото, за да поддържа тъканите. Тя може да бъде причинена от всичко, което отслабва сърдечния мускул. Някои често срещани причини включват: хронично високо кръвно налягане, предишен инфаркт на миокарда, заболяване на сърдечните клапи и кардиомиопатия.

Симптомите на сърдечна недостатъчност могат да включват:

- Задух по време на активност или в покой, особено когато лягате плоско в леглото

- Бързо наддаване на тегло

- Кашлица, която произвежда бяла слуз

- Подуване (оток) в глезените, краката и корема

- Замайване

- Умора и слабост

- Бързо или нередовно сърцебиене

- Гадене, сърцебиене или болка в гърдите

Ако лявата страна на сърцето е засегната основно, кръвта може да се обединява в белите дробове, което води до натрупване на течност във въздушните пространства, което затруднява дишането. Ако дясната страна на сърцето е засегната основно, кръвта може да се обединява в краката и да доведе до натрупване на течност в стъпалата и глезените, наречени оток. Когато са засегнати и двете страни, могат да се появят и двата вида симптоми.

аритмии

Аритмията е неравномерен пулс и може да бъде причинена от няколко фактора, включително вродени сърдечни аномалии, предишен инфаркт на миокарда, увреждане на сърдечната тъкан и електролитен дисбаланс. Симптомите на аритмията могат да включват:

- Удряне в гърдите

- сърцебиене (усещане, че сърцето ви „прескача ритъм“)

- Замайване или усещане за светлина

- Припадък

- Задух

- Дискомфорт в гърдите

- Слабост или силна умора

Много рискови фактори за сърдечни заболявания са добре известни на лекарите, докато други в момента са в интензивно проучване, за да се провери тяхната роля в развитието на болестта. Следва някои от добре установените основни рискови фактори, които увеличават риска от развитие на сърдечни заболявания.

Неконтролируеми рискови фактори

Напреднала възраст

Казано много просто, колкото по-възрастни сте, толкова по-голяма е вероятността да развиете сърдечни заболявания. Възрастта кара тъканите да стават по-малко издръжливи и сърцето и кръвоносните съдове не са изключение.

Мъжки пол

Мъжете са по-склонни да развият сърдечни заболявания през целия си живот, отколкото жените. Въпреки това, по-голямата част от тази разлика се дължи на факта, че младите мъже са по-склонни от младите жени да развият заболяването, тъй като жените в репродуктивна възраст са защитени от развитието му от високите си нива на хормона естроген. След менопаузата нивата на естроген при жените намаляват значително и затова жените след менопауза имат почти същата честота на сърдечните заболявания като мъжете на сходна възраст (макар че процентът им все още е малко по-нисък).

Фамилна анамнеза за сърдечни заболявания

Ако вашият брат, баща или дядо са имали сърдечен удар преди 55-годишна възраст или сестра ви, майка или баба ви са имали такава преди 65-годишна възраст, рискът от сърдечен удар е увеличен. Освен това, ако самият вие сте имали предишен инфаркт, това също увеличава риска от последващи сърдечни пристъпи. Генетичните състояния също могат да ви предразполагат към висок холестерол или триглицериди, високо кръвно налягане, диабет или затлъстяване, всички те са рискови фактори за развитие на сърдечни заболявания.

раса

Рискът от сърдечни заболявания е по-висок при афроамериканците, мексиканските американци, американските индианци и коренните хавайци, отколкото при кавказците. Част от този повишен риск от сърдечни заболявания се дължи на по-големия риск от високо кръвно налягане, диабет или затлъстяване при тези популации

Захарен диабет

Диабетиците изпитват затруднения с регулирането на кръвната си захар поради невъзможност да се направи (тип I) или да се отговори на (тип II) инсулин. Те също са склонни да имат ниски нива на "добрия" HDL холестерол. Дори ако болестта им е добре управлявана, диабетиците имат повишен риск от сърдечни заболявания, тъй като колебанията на кръвната захар са склонни да причинят увреждане на кръвоносните съдове с течение на времето и могат да доведат до проблеми с кръвообращението и атеросклероза.

Контролируеми рискови фактори

Всички споменати по-горе рискови фактори не могат да бъдат контролирани. Въпреки това, няколко рискови фактора могат да бъдат контролирани, така че ако имате един или повече от рисковите фактори по-горе, може да искате да обърнете специално внимание на ограничаването на рисковите фактори, които можете да контролирате.

Рискувам ли сърдечно заболяване?

Можете да прецените собствения си риск от сърдечни заболявания, като отговорите на следните въпроси:

-- Пушите ли?

- Вашето кръвно налягане 140/90 mmHg или по-високо ли е, или Ви е казал Вашият лекар, че кръвното Ви налягане е твърде високо?

- Вашият лекар казал ли е, че общото ви ниво на холестерол е 200 mg / dL или по-високо, ИЛИ HDL (добрият холестерол) е по-малко от 40 mg / dL?

- Баща ви или брат ви са имали инфаркт преди 55-годишна възраст, ИЛИ майка ви или сестра ви са имали такава преди 65-годишна възраст?

- Имате ли диабет ИЛИ кръвна захар на гладно от 126 mg / dL или по-висока, ИЛИ имате нужда от лекарство за контрол на кръвната захар?

- Над 55 години ли сте?

- Имате ли оценка на индекса на телесна маса (ИТМ) 25 - 30 или по-висока?

- Получавате ли по-малко от общо 30 минути физическа активност през повечето дни?

- Казал ли ви е лекар, че имате ангина (болки в гърдите), ИЛИ имате сърдечен удар?

Ако отговорите „да“ на някой от тези въпроси, имате повишен риск от сърдечен удар. Ако имате повече от един от тези рискови фактори, трябва да сте сигурни, че редовно се виждате с вашия лекар и може да искате да го попитате как можете да намалите риска.

Симптоми на сърдечна болест

Сърдечната болест може да причини много от разпознаваемите симптоми, споменати по-горе като задух и болка в гърдите, или може да причини никакви симптоми, докато не стане твърде късно. Преглеждането на вашия лекар за редовни физически прегледи може да позволи на вашия лекар да забележи признаци на сърдечно заболяване, преди някога да изпитате симптоми. Вашият лекар може да прецени вашите рискови фактори за развитие на сърдечни заболявания, които включват: напредване на възрастта, фамилна анамнеза за сърдечни заболявания, високо кръвно налягане, висок холестерол и триглицериди, затлъстяване, захарен диабет, заседнал начин на живот и излагане на тютюнев дим.

Ако вашият лекар определи, че сте изложени на повишен риск от развитие на сърдечни заболявания, той или тя може да назначи допълнителни тестове за оценка на сърдечната функция. Основните тестове, които могат да диагностицират сърдечни заболявания и инфаркти, са дадени по-долу.

Неинвазивни тестове за сърдечни заболявания

Електрокардиограма (EKG или ЕКГ)

ЕКГ записва електрическата активност на сърцето с помощта на електроди, които са разположени на гърдите. ЕКГ открива нарушения в сърдечния ритъм (аритмии) и може да определи дали наскоро сте претърпели сърдечен удар и да прогнозира дали се развива сърдечен удар.

Рентгенова снимка на гърдите

Рентгенография на гърдите може да покаже дали има натрупване на течност в белите дробове, както обикновено се случва при сърдечна недостатъчност, а също така може да покаже дали сърцето е уголемена, което може да се случи, когато сърцето работи твърде силно, за да изпомпва кръв през артериите, стеснени от атеросклероза.

Ехокардиография

Ехокардиограмата използва ултразвукови вълни, за да произведе изображение на сърцето в действие, подобно на ултразвуково изображение на нероден плод. Ехокардиограмата показва структурни проблеми със сърцето, като кардиомиопатия, и може също така да диагностицира аритмии.

Упражняване стрес тест

Стрес тестът включва даване на много уреди за запис и бягане на бягаща пътека, за да се измери как сърцето ви реагира на стреса от упражнения. Сърдечната честота, честотата на дишане, кръвното налягане и ЕКГ могат да се наблюдават едновременно. Ненормални резултати от стрес теста могат да диагностицират коронарна артериална болест или да диагностицират причината за стенокардия. Също така може да помогне да определите кое ниво на упражнения е безопасно за вас, както и да предскаже предстоящи сърдечни пристъпи.

Инвазивни тестове

Кръвни изследвания

Кръвните проби могат да бъдат оценени за нива на протеини и ензими, свързани със сърдечни заболявания. Важните мерки включват сърдечни ензими (включително тропонин и креатин киназа), С-реактивен протеин (CRP), фибриноген, хомоцистеин, липопротеини, триглицериди и мозъчен натриуретичен пептид (BNP).

Коронарна ангиограма

Ангиограма включва прокарване на гъвкав катетър през артерия в крака нагоре към сърцето, след което инжектиране на багрило в коронарните кръвоносни съдове. След това рентгенов апарат позволява визуализиране на притока на кръв през коронарните артерии. Ангиографията е едно от най-полезните и точни инструменти за диагностициране къде и до каква степен коронарните артерии са стеснени от атеросклероза. Той също така измерва кръвното налягане в сърцето, нивата на оксигенация в кръвта и може да помогне за оценка на работата на сърдечния мускул.

Талиев стрес тест

Точно като споменатия по-горе неинвазивен стрес тест за упражнения, но с добавяне на инжекция на радиоактивен талий преди теста. Това позволява снимките на сърцето в действие да се правят със специална гама камера. В допълнение към резултатите от неинвазивния стрес тест, талиев тест измерва притока на кръв на сърдечния ви мускул в покой и по време на стрес и помага да се определи степента на запушване на коронарната артерия.

Лечение на сърдечни заболявания

Налични са много лечения, които помагат на пациентите със сърдечни заболявания да управляват заболяването си. Хората, които имат много рискови фактори за сърдечни заболявания или които вече имат диагноза за сърдечно заболяване, трябва да се опитат да ограничат рисковите си фактори. На разположение са и няколко лекарства, които помагат да се управляват факторите, които допринасят за сърдечните заболявания.

Лекарства за понижаване на холестерола

Тези лекарства помагат за понижаване на LDL холестерола и повишават HDL и включват лекарствата, известни като статини. Те действат, като намаляват количеството на холестерола, произведен и освободен от черния дроб (статини), като блокират абсорбцията на холестерол от храната в тънките черва (инхибитори на абсорбцията на холестерол), причинявайки по-голямо освобождаване на холестерол в жлъчката (смоли) или чрез промяна производството на кръвни мазнини в черния дроб (ниацин).

Лекарства за понижаване на кръвното налягане

Няколко класа лекарства помагат за понижаване на кръвното налягане по различни начини. Диуретиците причиняват повишено елиминиране на водата и натрия чрез урината, което понижава кръвното налягане чрез намаляване на кръвния обем. АСЕ (ангиотензин-конвертиращ ензим) инхибитори и ангиотензин II рецепторни антагонисти са вазодилататори, които намаляват кръвното налягане, като отварят кръвоносните съдове по-широко и позволяват на кръвта да тече по-лесно. Алфа и бета блокерите намаляват сърдечната честота и продукцията от сърцето, като по този начин намаляват кръвното налягане.

Лекарства против съсирване

Лекарствата, които помагат за предотвратяване на образуването на кръвни съсиреци, могат да помогнат за намаляване на риска от сърдечен удар. Те включват аспирин и варфарин, които разреждат кръвта, както и няколко лекарства против тромбоцити, които ограничават ефекта на тези съсирващи средства. Тромболитиците са лекарства, разрушаващи съсиреци, които се дават в болницата за инфаркт и инсулт на пациентите, за да помогнат за разтварянето на съсирека, който причинява запушване на артериите.

Лекарства против аритмия

Антиаритмичните лекарства помагат да се поддържат необичайни сърдечни ритми под контрол. Всички те работят, като влияят на йонните канали в мембраната на сърдечния мускул. Има блокери на натриеви канали, блокери на калциеви канали, блокери на калиеви канали и бета блокери.

Лекарства, които лекуват сърдечна недостатъчност

При тежка сърдечна недостатъчност може да е необходима терапия с инотропни лекарства, които помагат на сърцето да бие с повече сила, когато други лечения вече не работят. Понякога наричани лекарства за сърдечна помпа, тези лекарства трябва да се доставят чрез интравенозна инфузия.

Някои рискови фактори са извън вашия контрол. Ако имате един или повече от тези неконтролируеми рискови фактори, може да искате да обърнете специално внимание на намаляването на рисковите фактори, които можете да контролирате. Всички по-долу рискови фактори могат да бъдат контролирани и това може да намали риска от развитие на сърдечни заболявания.

Контролируеми рискови фактори

Високо кръвно налягане

Високото кръвно налягане се определя като систолно налягане в покой (налягането, когато сърцето се свива) над 140 mm Hg и / или диастолично налягане в покой (налягането, когато сърцето е отпуснато) над 90 mm Hg. Той допринася за развитието на сърдечно заболяване по два начина: чрез затрудняване на работата на сърцето от нормалното, което може да накара сърцето да се разшири и да отслабне с течение на времето и да повреди артериите, допринасящи за атеросклероза. Въпреки че причината за повишеното кръвно налягане често е неизвестна, понижаването на кръвното налягане с медикаменти може значително да намали шанса ви да развиете сърдечно заболяване или ако вече имате сърдечно заболяване, да направите прогресия или заболяването по-малко вероятно.

Висок холестерол

Високите нива на холестерол в кръвта, липидна молекула, която се използва във всички клетки и в синтеза на някои хормони, повишават риска от сърдечни заболявания и инфаркт. Разпознават се два вида холестерол. LDL (липопротеин с ниска плътност) е протеин / холестеролен комплекс, който пренася холестерола от черния дроб през кръвта до всички клетки на тялото, и HDL (липопротеин с висока плътност), който пренася холестерола от клетките обратно в черния дроб.

LDL е известен като "лошия" холестерол, тъй като високите нива на LDL повишават риска от сърдечни заболявания. Нивата на LDL над 160 mg / dL повишават риска от прилепване на холестерол към стените на кръвоносните съдове и причиняват плаките, които водят до атеросклероза. Нивата на LDL под 100 mg / dL се считат за оптимални и могат да намалят риска от развитие на сърдечно заболяване или влошаване на съществуващите сърдечни заболявания. Нивата на LDL се увеличават, когато диетата ви съдържа много наситени мазнини, холестерол и трансмазнини и намаляват, когато ограничавате приема на тези храни.

HDL се нарича "добър" холестерол, тъй като представлява холестерола, който се изпраща в черния дроб и се отстранява от кръвта. Високите нива на HDL могат да намалят риска от сърдечни заболявания: 60 mg / dL или повече се счита за защитен, докато под 40 mg / dL е основен рисков фактор.

Високи триглицериди

Триглицеридите са най-изобилният вид мазнини в тялото. Те са молекулите, съхранявани от мастните клетки за използване, когато е необходима енергия. Нивата на триглицеридите в кръвта над 200 mg / dL се считат за високи, докато нивата под 150 mg / dL се считат за ниски и могат да бъдат защитни срещу сърдечни заболявания. Високите триглицериди са особено проблем, когато се комбинират с високи нива на LDL и ниски HDL.

прекалена пълнота

Затлъстяването се определя като индекс на телесна маса над 30 и повишава риска от сърдечни заболявания. Коремната мазнина допринася най-много за ефекта. За да намерите своя ИТМ, умножете теглото си в килограми по 705, разделете на височината си в инчове, след което разделете отново на височината си в инчове.

Макар че често е трудно да свалите цялото си излишно тегло, дори скромното количество загуба на тегло може да помогне да намалите риска от сърдечни заболявания. Загубата дори на пет процента от телесното ви тегло може да помогне за понижаване на холестерола и кръвното налягане. Подобрената диета и повишената физическа активност могат да помогнат за контролиране на теглото и да подобрят вашето сърдечно-съдово здраве.

Захарен диабет

Докато развитието на диабет не винаги е контролируемо, управлението на диабета е. Диабетиците изпитват затруднения с регулирането на кръвната си захар поради невъзможност да приемат или реагират на инсулин. Те също са склонни да имат ниски нива на "добрия" HDL холестерол. Важно е да управлявате диабета си, като проверявате често кръвната си захар и избягвате храни с висок гликемичен индекс, които причиняват скок на кръвната захар. Предлагат се лекарства, които могат да помогнат на диабетиците да управляват заболяването си по-добре от всякога. Редовните медицински прегледи и контролираното кръвно налягане са от решаващо значение за поддържането на сърдечно-съдовото здраве за хората с диабет. За съжаление, дори добре контролиран диабет все още увеличава риска от сърдечни заболявания.

Заседнал начин на живот

Липсата на физическа активност е рисков фактор за сърдечни заболявания, тъй като допринася за развитието на няколко други рискови фактора, включително: високо кръвно налягане, ниско ниво на HDL и високи нива на LDL, затлъстяване и повишен риск от диабет. Редовните, умерени до енергични упражнения са важни за намаляване на риска от заболяване на сърцето и кръвоносните съдове, защото упражненията могат да помогнат за контролиране на кръвния холестерол, диабет и затлъстяване, както и да помогнат за понижаване на кръвното налягане при някои хора. Американската сърдечна асоциация препоръчва 30 минути умерено упражнение пет пъти седмично или 20 минути енергични упражнения три пъти седмично, за да се възползват сърцето и белите дробове.

Излагане на тютюнев дим

Единственият най-предотвратим рисков фактор за сърдечни заболявания е пушенето на цигари. Пушачите са изправени двойно повече от риска от сърдечен удар, отколкото непушачите и също така е по-вероятно да умрат, ако имат сърдечен удар. Пушенето е най-големият рисков фактор за внезапно спиране на сърцето. Пушенето втора употреба също може да увеличи риска от сърдечни заболявания.

Отказът от тютюнопушенето понижава кръвното налягане, повишава нивата на HDL и започва да обръща част от щетите, нанесени на сърцето и съдовете от тютюнев дим. Ако пушите, прекратете сега и с течение на времето рискът от сърдечни заболявания ще се върне на същото ниво като непушач.