Ръководство за астма | по-добри домове и градини

Какво е астма?

Астмата е хронично заболяване, което причинява блокирането или стесняване на въздушните канали в белите дробове, което затруднява движението на въздуха в и извън белите дробове. Възпалението кара тръбите на дихателните пътища да набъбват, ограничавайки наличното пространство за преминаване на въздух. Ако имате астма, имате я непрекъснато, но симптомите ви могат да варират от никакви до леко нарушение на дишането до изключително затруднено дишане, както се случва по време на тежък "астматичен пристъп". При поява на симптоми може да се наложи лечение за възстановяване на нормалното дишане.

Приблизително 20 милиона възрастни и деца в Америка имат астма. Това е най-често срещаното хронично детско заболяване и според Центровете за контрол и превенция на заболяванията (CDC), почти всяко на всеки пет посещения в спешни случаи е свързано с астма.

Какво е атака на астма?

Астматичен пристъп (или "епизод") възниква, когато нещо притеснява белодробните дихателни пътища и прави симптомите на астма по-лоши от обикновено. Дихателните пътища на белите дробове са като дървесни клони, започвайки с голям диаметър в гърлото и близо до входа на белите дробове, но се разделят на многобройни по-малки тръби, тъй като те напредват по-дълбоко в белите дробове. В близост до краищата на тези дихателни пътища, най-малките клони (наречени бронхиоли) завършват в култури, наречени алвеоли и тук се обменя въздух с кръвта. Когато дихателните пътища се раздразнят, мускулите, които заобикалят всяка бронхиола, се стягат, стеснявайки пътя за въздушен поток и затруднявайки навлизането на чист въздух в алвеолите. Дразненето на дихателните пътища също води до засилено възпаление, което кара бронхиолната тъкан да се надуе и отделя слуз, което прави още по-трудно да попадне въздух в белите дробове. Когато дихателните пътища станат много тесни и възпалени по този начин, това води до симптоми на астматичен пристъп: кашлица, хрипове, стягане в гърдите и задух. Някои хора съобщават, че пристъпът на астма се чувства като опит да се диша, въпреки че е много тясна сламка.

Пристъпите на астма не са всички еднакви. Лека атака може да причини известен дискомфорт и може да отшуми с времето или да отмине след лечение с бързодействащ инхалатор. Тежък пристъп на астма може да доведе до затваряне на дихателните пътища до точка, в която няма достатъчно кислород, постъпващ в белите дробове, за да снабди жизнените органи на тялото. Тежката астматична атака е медицинска спешност, която може да доведе до смърт без лечение.

Какво задейства атаките на астма?

Има два основни типа астма: алергична (външна) астма и неалергична (вътрешна) астма. Докато двата вида имат сходни симптоми, техните тригери са различни.

Алергична астма

Алергичната астма се причинява от алергична реакция в белите дробове. Алергичната реакция включва неподходящото активиране на имунната система към вещество, което обикновено не причинява заболяване (наречено алерген). Тази често срещана форма на астма често се задейства чрез вдишване на въздушен алерген, като мухъл или цветен прашец, което кара имунната система на белодробните дихателни пътища да реагира, правейки тъканта подута и възпалена. При хора с алергична астма алергените причиняват отделянето на няколко естествени химикали (като хистамин) в клетките на белодробните дихателни пътища. Те ограничават въздушните канали, което води до хрипове, кашлица, стягане в гърдите и задух, които съпътстват астматичен пристъп. Някои често задействащи алергични астми включват вещества, вдишани и приети като:

- Дърво и растителни цветен прашец

- Животният пърхот

- Прахови акари

- Спори с плесени

- Храни като фъстъци, мляко и миди

Неалергична астма

Неалергичната астма причинява симптоми, много подобни на алергичната астма, но тригерите са различни. Вместо инхалаторни алергени, причиняващи неподходящо активиране на имунната система, при неалергична астма нещо в околната среда задейства възпаление, което не включва имунната система. Дихателните пътища се възпаляват, набъбват и отделят слуз, като възпрепятстват въздушния поток и водят до подобни симптоми на кашлица, хрипове, стягане в гърдите и задух. Някои често активи за неалергична астма включват:

- Дразнители на околната среда, като дим, смог, парфюми, бензин и домакински почистващи препарати

- Респираторни инфекции, като настинки, грип и синусови инфекции

- Промени в дишането, включително упражнения или смях

- Времето, като сух вятър или студен въздух

- Силни емоции като гняв, страх, стрес и вълнение

- Някои лекарства като аспирин

- Бременност

Симптоми на астма

Хората с астма имат хронично възпаление на белодробните дихателни пътища, което може осезаемо да повлияе на дишането им през цялото време или да стане забележимо само по време на астматичен пристъп.

Астмата е белязана от свръхчувствителност на белодробните дихателни пътища към дразнители. По време на астматичен пристъп, дразнител причинява три основни промени в белодробните дихателни пътища: подуване на лигавицата на дихателните пътища, освобождаване на слуз, която затруднява въздушния поток, и бронхоконстрикция, стягане на мускулите, които обграждат дихателните пътища на белите дробове. Всички тези симптоми стесняват дихателните пътища и възпрепятстват потока на въздух в и извън белите дробове, затруднявайки дишането. Резултатът е симптомите на астма: кашлица, хрипове, стягане в гърдите и задух.

Тежък пристъп на астма може да доведе до затваряне на дихателните пътища до точка, в която няма достатъчно кислород, постъпващ в белите дробове, за да снабди жизнените органи на тялото; без лечение може да доведе до смърт. По време на тежка астматична атака симптомите често не могат да реагират на лекарства. Симптомите на тежка астматична атака включват:

- Тежки хрипове при вдишване и навътре, и навън

- Използване на мускулите на шията и / или гръдния кош за подпомагане на дишането

- Кашлица, която просто не спира

- Тежка гръдна стегнатост или натиск

- Задух

- Чувствам се тревожен или панически

- Синьо оцветяване на кожата (цианоза)

Кой е изложен на риск от астма?

Изследователите са разкрили много за това, което се случва по време на астматичен пристъп. За съжаление, точната причина, поради която един човек получава астма, докато друг не остава неизвестен. Едно е сигурно: генетиката играе голяма роля. Подобно на алергиите, астмата има тенденция да протича в семейства. Според Американската фондация за астма и алергия, ако само един родител има астма, шансовете са близо 1 на 3, че детето им ще има астма. Ако и двамата родители имат астма, шансовете на детето им да има астма се увеличават до 7 на 10. Въпреки това, гените, участващи в развитието на астма, остават предимно неизвестни.

Макар генетиката да е фактор, ясно е, че те не са цялата история. Участващите гени вероятно придават чувствителност към развитие на астма, вместо да причиняват болестта директно. Много хора, които имат астма, също имат алергии и се смята, че определени гени могат да причинят чувствителност и към двете заболявания. Въпреки това, само да имаш гени не е достатъчно. В допълнение, вие също трябва да влезете в контакт с правилните алергени или дразнители, които предизвикват реакция в белите ви дробове. Също така са известни няколко фактора на околната среда, които увеличават вероятността от развитие на астма, включително лошо качество на въздуха, излагане на дразнители, излагане на деца на дим втора употреба и други.

Детска астма

В Съединените щати почти половината от хората с диагноза астма са деца. Астмата е водещата причина за хронични заболявания при децата. Въпреки че астмата може да се развие във всяка възраст, тя най-често започва в детството. Напоследък разпространението на астмата при възрастни и деца в Америка се увеличава по неизвестни причини. Интересното е, че астмата е по-често при момчета, отколкото при момичета, но след около 20-годишна възраст тя става по-честа при жените, отколкото при мъжете.

Няколко проучвания показват, че времето на бременност (т.е. по време на бременност) и първите няколко години от живота на детето са от решаващо значение за определяне дали човек ще развие астма в детска възраст или не. Преждевременното раждане или ниското тегло на раждане правят едно бебе по-податливо на дихателни проблеми и увеличава вероятността от развитие на астма. Честите респираторни инфекции в ранните години също могат да направят астмата по-вероятна. Излагането на вторичен дим също изглежда увеличава риска от астма.

Астма в началото на възрастни

Когато астмата се диагностицира за първи път при някой по-възрастен от 20 години, тя е известна като астма в началото на възраст. Жените са по-склонни от мъжете да развият астма като възрастни. Човек може да развие астма по всяко време на живота. Излагането на дразнители в дългосрочен план, като пушенето втора употреба в дома, е основен рисков фактор за развитие на астма по-късно в живота. Други фактори включват излагане на неща като битови химикали и замърсяване на въздуха.

Основни рискови фактори за астма:

В обобщение, основните рискови фактори за развитие на астма включват:

- Фамилна анамнеза за астма или алергии

- Да имате алергии сами

- Чести респираторни инфекции в детска възраст или някои други заболявания в зряла възраст

- афроамериканец или латиноамериканци или латиноамериканци

- Израстване в среда с ниски доходи

- Живеете в голяма градска зона

- Жени, които са бременни или преживяват менопауза

- Затлъстяване

- Гастроезофагеална рефлуксна болест (ГЕРБ)

- Излагане на тютюнев дим преди раждането, в детството или като възрастен

- Излагане на въздействия на околната среда, плесени, прах, перо или парфюм

- Излагане на професионални спусъци, като химикали, използвани в производството

Астма / бронхоспаси, предизвикани от упражнения

Някои хора изпитват своите симптоми на астма само по време или след тренировка. Въпреки това, астма / бронхоспазъм, предизвикан от упражнения, трябва да се очаква при всички астматици, тъй като упражнението може да предизвика симптоми на астма при всички чувствителни хора. Ако подозирате, че имате астма, свързана с упражнения, трябва да обсъдите това и симптомите си с вашия лекар.

Как да разбера дали имам астма?

Ако забележите, че имате проблеми с дишането периодично или ви се струва хриптене, особено през нощта или сутринта, може да искате да се тествате за астма. Тъй като астмата се среща често при деца, ако сте родител, трябва да потърсите признаци на проблеми с дишането у детето си и да информирате лекаря си, ако се появят. Трябва да сте особено загрижени, ако вие или вашето дете имате рискови фактори за астма като алергии или фамилна анамнеза за астма. Симптомите на астма могат да бъдат страшни. Потърсете лекар възможно най-скоро, ако вие или вашето дете имате епизод на затруднено дишане, който продължава повече от няколко минути.

Симптомите на астма често се довеждат или се влошават от „спусък“. Спусъкът може да бъде алерген (вещество, към което сте алергични), ако имате алергии или някакъв друг фактор като дим, химикали, стрес, студено време или дори (за жени) менструални цикли. Ако забележите, че става по-трудно да дишате, когато сте изложени на определени задействания, може да искате да видите лекар, който да бъде тестван за астма.

Диагностициране на астма:

Ако имате затруднено дишане или други симптоми на астма, като тези, споменати по-горе, важно е да посетите лекар. Само симптомите обаче не са достатъчни за диагностициране на астма. Само лекар може да потвърди, че имате астма и да изключи други проблеми. Диагнозата на астма обикновено включва следните стъпки:

Медицинска история и физически изпит

По време на вашето посещение лекарят първо ще ви зададе подробни въпроси относно вашата здравна история, медицинската история на вашето семейство и вашите симптоми. Тогава ще ви бъде даден физически изпит. Това най-вероятно ще включва слушане на белите дробове със стетоскоп и изследване на носа и гърлото за признаци на възпаление. Лекарят може също да поиска да изследва тялото ви за признаци на алергични състояния (като екзема) по кожата ви.

Белодробни функционални тестове

Ако вашият изпит не изключва астма, лекарят вероятно ще извърши тестове на функцията на белите дробове. Не можете да диагностицирате астма, без да покажете признаци на намалена белодробна функция на един или повече от тези тестове. Повечето белодробни функционални тестове са неинвазивни и могат да се извършват в лекарския кабинет с помощта на медицински инструмент, наречен спирометър. Находките от спирометрия, които показват астма, са необходими за поставяне на окончателна диагноза на астма. Спирометърът записва количеството въздух, което издишвате и се използва за две ключови измервания на белодробната функция:

- Принуден жизнен капацитет (FVC) е максималното количество въздух, което можете да издишате след вдишване възможно най-дълбоко. Това е мярка за общия използваем капацитет на белите ви дробове.

- Принуден обем на издишване (FEV-1) е максималното количество въздух, което можете да издишате за една секунда. Това измерва колко добре можете да преместите въздух от дробовете си.

Резултатите ви от тези тестове ще бъдат сравнени с очакваните стойности за някой от вашата възраст, ръст и пол. Ако тези числа са по-ниски от нормалните, има причина да се подозирате, че имате астма. Въпреки това, вашият лекар може да ви накара да повторите тестовете за белодробна функция, след като сте вдишали малко количество лекарство, което подобрява белодробната функция при астматици чрез разширяване на бронхиолите. Ако номерата на белодробната ви функция се подобрят след вдишване на лекарството, вероятно имате астма.

Дори ако вашите белодробни функционални тестове първоначално са нормални, лекарят може да ви помоли да вдишате общо задействащо вещество, което има тенденция да предизвика астматични пристъпи при много астматици и след това да повтори измерванията на спирометрията. Това се нарича тест за предизвикателство и ако стойностите на белодробната ви функция намалят след предизвикателството, има вероятност да имате астма.

Тестове за астма / бронхоспазъм, предизвикан от упражнения

Ако вашите симптоми на астма се появят само по време на упражнение, вашият лекар може да реши да ви постави тест за упражняване на упражнения (при който правите тестове за белодробна функция на интервали от 5 минути, докато упражнявате между тях), за да постави диагнозата. Ако имате бронхоспазъм, предизвикан от упражнения, той не трябва да пречи на способността ви да бъдете активни и да участвате в енергични упражнения, ако имате добър план за действие при астма.

Тестове за изключване на други проблеми

Ако вашите тестове за белодробна функция показват, че имате намалена функция на белите дробове, лекарят може да поиска да направи още няколко теста, за да изключи други състояния, които могат да причинят подобни симптоми като астма. Някои от тях включват: пневмония, хронична обструктивна белодробна болест (ХОББ), тумори, застойна сърдечна недостатъчност и бронхит. Тестовете за изключване на тези и други състояния могат да включват рентгеново изследване на гръдния кош или компютърна томография на белите дробове, пълна кръвна картина (CBC) и изследване на респираторна слуз (храчка).

Тест за алергия

Ако вашият лекар заключи, че наистина имате астма, той или тя може да ви насочи към специалист по алергии, който да бъде тестван за алергии. Повече от половината случаи на астма са причинени от алергични реакции в белодробните дихателни пътища, така че тестът за алергия може да ви помогне да определите нещата, които могат да предизвикат или влошат симптомите ви на астма, за да можете да ги избегнете в бъдеще.

Класификации на астма

Въз основа на резултатите от вашите тестове, лекарят може да ви постави диагноза астма със специфична класификация. Класификацията се основава на това колко тежки и постоянни са вашите симптоми. Освен това може да ви помогне да се подготвите по-добре за симптомите, които е вероятно да изпитате, и да предостави ръководство за лечение. Четирите основни класификации на нелекуваната астма:

- Прекъснатата астма е най-леката форма на астма, със симптоми до два пъти седмично.

- Леката персистираща астма е придружена от симптоми повече от два пъти седмично, но не повече от веднъж за един ден.

- Средно персистиращи симптоми на астма се появяват веднъж на ден.

- Тежката персистираща астма е най-тежката форма, причиняваща симптоми през целия ден през повечето дни.

Класификацията на астмата понастоящем се променя в клиничните и изследователските общности. Съществува нова школа на мисълта, че тежестта на астмата трябва да се основава на това колко тежка е астмата, когато е контролирана, или колко медицинско лечение е необходимо за контрол на симптомите. Една нова класификационна схема от Глобалния институт за астма използва следната класификация на това колко добре се контролират симптомите ви с лекарства:

- Контролирана астма означава, че няма дневни или нощни симптоми, рядко се нуждае от лекарства за бързо облекчение (не повече от два пъти седмично) и пиковият поток е нормален, без пристъпи на астма.

- Частично контролирана астма включва симптоми през деня повече от два пъти седмично, а понякога и през нощта с използване на лекарства за бързо облекчение повече от два пъти седмично. Максималният дебит е по-малък от 80 процента от вашия нормален пристъп и пристъпи на астма се появяват поне веднъж годишно, но не и седмично.

- Безконтролна астма е, когато имате три или повече от характеристиките на частично контролирана астма поне 3 пъти седмично, а астматичните атаки се появяват седмично.

Контрол на астмата

Ако имате астма, контролът върху вашата астма изисква да разгледате три основни аспекта на грижата. Това са:

1. Образование за вашето състояние и участие в собствените грижи, така че да можете да наблюдавате по-ефективно симптомите си на астма;

2. Правилни лекарства;

3. Контрол или управление на екологични или други здравословни фактори (напр. Затлъстяване, инфекции, стрес), които влияят на вашата астма. Няма лек за астма, но има няколко лечения за облекчаване на симптомите на астма. Най-ефективното лечение е избягване на астматични задействания, но когато това не е достатъчно няколко вида лекарства могат да помогнат.

Участвайте и се образовайте за грижите си за астма

Заедно с Вашия лекар можете да разработите план за действие за астма с подходящи лечения. Разработването на план за действие за астма трябва да бъде съвместно усилие между страдащия от астма и лекар или друг медицински специалист (тези с малки деца, които имат астма, трябва да участват в плана за своето дете). Задайте въпроси на вашия лекар, когато се разработва планът и се уверете, че проблемите ви са решени. Вашият принос е важен за успешен план. Планът трябва да включва:

- Препоръчителни дози и честота на ежедневните лекарства

- Как да наблюдаваме симптомите

- Как да настроите лекарствата у дома в отговор на конкретни признаци, симптоми и измервания на пиков поток, които показват влошаване на астмата

- Пикови нива на потока на пациента, включително техните най-добри лични и изчислени зони въз основа на личните най-добри, които могат да показват кога намаляването изисква лечение

- Симптомите, за да внимавате за това, може да изискват употреба или бързодействащи лекарства

- Състояния или симптоми, които налагат по-спешна медицинска помощ

- Телефони за лекар, спешна помощ и семейство / приятели за поддръжка

- Списък на причинителите на астма, които трябва да се избегнат и как да се намалят рисковете от излагане на тях

- Ежедневни модификации на начина на живот, които могат да подобрят симптомите ви

Можете също да научите умения за самоуправление, необходими за контролиране на вашата астма. Образованието за самоуправление подобрява качеството ви на живот, докато живеете с астма, като намалява нуждата ви от спешни посещения, хоспитализации и ограничения на дейностите, а също така може да ви спести време, пари и притеснения в дългосрочен план.

Като пациент с астма или родител на дете с астма, трябва да накарате лекаря или друг медицински специалист да ви инструктира как да използвате инхалатор. Има различни видове лекарства за инхалация, които се използват при различни обстоятелства, така че бъдете сигурни, че знаете как да използвате всеки от тях и какви са разликите между тях. Лекарят трябва да ви накара да демонстрирате техниката си, преди да опитате да използвате лекарството самостоятелно. Лекарят също трябва да Ви инструктира как да използвате други медицински изделия, които Ви предписват, включително дистанционери, небулизатори и пикомери.

Ако мислите да използвате алтернативни терапии като билки или хомеопатични лекарства, повечето лекари ще могат да ви обучат и за безопасно използване на тях. Много от тези алтернативни терапии имат ограничени медицински доказателства, които показват дали работят или не, но повечето лекари могат да ви разкажат за опита си с тези лечения и ако се считат за безопасни за вас в комбинация с другите ви лечения.

Можете също така да научите как най-добре да идентифицирате вашите астматични тригери. Лекарят може да ви насочи за тестване за алергия, което може да ви помогне да определите някои от вашите тригери и той или тя може да ви научи за избягване на излагането на околната среда, което може да влоши вашата астма, като тютюнев дим, студен въздух и други дразнители.

Едно от най-важните неща, за които можете да се образовате е как да наблюдавате собствените си симптоми на астма. Това ви помага да прецените колко контролирана е вашата астма в действителност, помага да определите кога да използвате бързодействащи лекарства или кога да ограничите дейността си, а също така ще ви позволи да разпознаете предупредителните признаци на предстоящ астматичен пристъп.

Наблюдение на вашите симптоми на астма:

Можете ефективно да наблюдавате собствените си симптоми на астма, като използвате евтино ръчно медицинско устройство, наречено пиков разходомер. Пикомерът измерва максималния въздушен поток, който можете да генерирате по време на бързо принудително издишване (бърз взрив) и това може да се сравни с нормалния ви максимален дебит. Това измерване е сравнително точен показател за това колко добре може да тече въздух през белите ви дробове. Промените във вашия пиков дебит показват промени във вашите дихателни пътища: по-ниският пиков дебит означава, че бронхиолите са стеснени и могат да предсказват симптоми на астма.

Наблюдението на вашия пиков поток може да ви помогне да определите колко добре работят лекарствата ви и може да ви помогне да идентифицирате тригерите на вашата астма. Той дори може да сигнализира за предстояща атака на астма: намаляването на пиковия ви поток често може да бъде измерено, преди да забележите някакви симптоми на астма и може да бъде знак за изпълнение на вашия план за действие за астма, който вероятно включва приемане на бързодействащи лекарства за астматични атаки.

Медикаменти:

Лекарствата за астма могат да бъдат разпределени в два общи класа: лекарства за дългосрочен контрол и лекарства за бързо облекчаване. Повечето хора използват комбинация от двете, за да контролират астмата си.

Дългосрочни контролни лекарства

Тези лекарства се приемат ежедневно, за да се подобри белодробната функция и да се намали честотата на пристъпите на астма.

Инхалаторни кортикостероиди

Кортикостероидите са едни от най-мощните и ефективни лекарства за астма. Обаче изглежда, че инхалаторните кортикостероиди не променят прогресията или основната тежест на заболяването при деца. Кортикостероидите са хормони, които обикновено се отделят в организма от жлези, наречени надбъбречна жлеза, които ви помагат да управлявате стреса. Синтетичните версии на тези хормони могат да се приемат ежедневно, за да се подпомогне контрола на симптомите на астма. Те имат мощни противовъзпалителни ефекти, което означава, че могат да намалят или предотвратят възпалението и да спрат натрупването на слуз в белите дробове. Вдишването на кортикостероиди доставя малка, насочена доза директно до местата, където са необходими: белодробните дихателни пътища. При вдишване също се намалява количеството на тези хормони, които постъпват в кръвта и намалява честотата на страничните ефекти. Примери за някои инхалаторни кортикостероиди включват будезонид (Pulmicort), флутиказон (Flovent) и триамцинолон (Azmacort).

Страничните ефекти на инхалаторните кортикостероиди могат да включват дрезгавост на гласа и инфекции на устата и гърлото, причинени от противовъзпалителните ефекти, които намаляват способността на имунната система да се бори с инфекциите.

Бета-2 агонисти с дълго действие (LABA)

LABA са бронходилататори, което означава, че помагат да се отворят най-малките клони на белодробните дихателни пътища (бронхиолите) отворени. Тялото обикновено произвежда химикали, наречени бета-2 агонисти, които сигнализират на гладките мускули около бронхиолите да се отпуснат и да се отворят широко. Тези естествени сигнали се освобождават в момент на стрес и ви позволяват да внасяте повече въздух в белите дробове, когато е необходимо. При астматиците астматичният пристъп кара гладката мускулатура, обграждаща бронхиолите, да се свива и стеснява диаметъра им, като преобладава естествения сигнал, за да ги държи отворени. LABA са синтетични версии на бета-2 агонисти и приемането им редовно може да ви помогне да насочите везните далеч от свиване на бронхите и към отворени дихателни пътища. Тези лекарства се приемат ежедневно с помощта на инхалатор. LABA не трябва да се използват самостоятелно за лечение на астма; те се използват в комбинация с инхалаторни кортикостероиди за дългосрочен контрол и профилактика на симптомите при умерена или тежка персистираща астма. През 2005 г. Администрацията по храните и лекарствата (FDA) пусна консултация, в която заяви, че LABA може да повиши риска от тежки астматични пристъпи и евентуална смърт от такава атака. Примерите за LABA включват Serevent (салметерол) и Foradil (формотерол).

Комбинираните лекарства, които включват както LABA, така и инхалаторен кортикостероид, стават все по-популярни. Примерите включват адвайр (комбинация флутиказон / салметерол) и Symbicort (комбинация будезонид / формотерол)

Левкотриенови модификатори

Тези лекарства действат или блокират производството на или предотвратяват действието на естествените молекули на тялото, наречени левкотриени. Тези молекули се освобождават по време на астматичен пристъп и причиняват възпаление на клетките, които линии на белодробните дихателни пътища. Левкотриеновите модификатори блокират този ефект. Тези лекарства се приемат перорално веднъж или два пъти дневно и обикновено не са толкова ефективни като кортикостероидите за предотвратяване на астматични пристъпи. Страничните ефекти на тези лекарства включват стомашно-чревни проблеми и нарушения на съня. Примерите за левкотриенови модификатори включват монтелукаст (Singulair) и зафирлукаст (Accolate).

Кромолин натрий и недокромил

Кромолин натрий и недокромил са лекарства, които стабилизират клетките, наречени "мастоцитни" клетки, които отделят възпалителни вещества. Те могат да се използват в допълнение към други медикаменти за овладяване на астма и могат да се използват и като превантивно лечение преди упражнения или излагане на известни алергени.

Теофилин

Теофилинът е вид лекарство, наречено метилксантин, което е подобно по структура и функция на кофеина. Един от неговите ефекти е бронходилатацията, която отваря дихателните пътища и подобрява дишането, но другите му ефекти включват ускорен пулс, объркване, гадене, повръщане и нервност. Приема се ежедневно под формата на хапчета. Теофилинът рядко се предписва вече поради страничните му ефекти. Ако ви е предписано това лекарство, трябва да се прави редовно кръвен тест за следене на серумната концентрация на теофилин.

Лечение, ориентирано към алергия:

Много астматици имат алергична астма; техните симптоми се причиняват от алергични реакции в белодробните дихателни пътища. Лечението на техните алергии може да помогне за подобряване на техните симптоми на астма. Примерите за лечение на алергии включват снимки на десенсибилизация на алергия (имунотерапия), при които се получават малки дози алергени, които задействат симптомите ви на астма и с течение на времето ставате по-малко чувствителни към тях. В допълнение, медикаменти, съдържащи анти-IgE моноклонални антитела като омализумаб (Xolair), могат да намалят броя на пристъпите на астма, които изпитвате, като блокират действието на IgE антитела, които причиняват алергии. Лечението на алергиите може да се прилага само в лекарски кабинет или болница със съоръжения и обучен персонал, който да лекува всички опасни за живота реакции. Тези тежки реакции са редки, но се случват.

Лекарства за бързо облекчение

Въпреки че лекарствата за дългосрочен контрол имат за цел да предотвратят астматични пристъпи, те не са ефективни за бързо облекчаване на симптомите на астматичен пристъп, когато човек се появи. Няколко бързодействащи лекарства могат да се приемат в началото на епизод на астма, за да се съкрати пристъпът и да се намалят симптомите му. Тези лекарства действат чрез разширяване на бронхиолите и подобряване на въздушния поток към белите дробове.

Краткодействащи бета-2 агонисти (SABAs)

Подобно на дългодействащата версия (LABA), тези лекарства действат като активират системата, която нормално сигнализира на гладките мускули около бронхиолите да се отпуснат и да се отворят широко. По време на астматичен пристъп гладката мускулатура, обграждаща бронхиолите, се свива и стеснява диаметъра им, затрупвайки естествения сигнал, за да ги държи отворени. При вдишване бета-2 агонистите с кратко действие обръщат този ефект в рамките на минути и позволяват на дишането да се върне към нормалното си състояние, но не предотвратяват появата на други атаки. SABAs са предпочитаното лечение за облекчаване на остри симптоми и предотвратяване на астма / бронхоспазъм, предизвикан от упражнения. Страничните ефекти могат да включват тремор, сърцебиене и главоболие. Примерите включват салбутамол (албутерол) и Xopenex (левалбутерол).

Не се препоръчва ежедневна или хронична употреба на SABAs. Увеличаването на употребата на SABA лечение често означава, че астмата на пациента не е под добър контрол. Ако откриете, че използвате SABA повече, отколкото препоръчва Вашият лекар, трябва да си уговорите час, за да може той или тя да преоценят дългосрочната Ви противовъзпалителна терапия.

Антихолинергиците

Тези лекарства действат, като блокират сигналите на тялото, които причиняват свиването на бронхиолите и освобождаването на слуз. Тялото има система за естествено свиване на бронхиолите, за да насочи чист въздух към други бронхиоли, които се нуждаят от него. По време на астматичната атака тази система вече не е адаптивна и затова антихолинергичните лекарства блокират появата на този ефект. При вдишване тези лекарства ще отворят бронхиолите и ще възстановят дишането, но няма да предотвратят бъдещи атаки. Страничните ефекти могат да включват главоболие, замаяност, сухота в устата, кашлица, гадене, разстроен стомах и замъглено зрение. Примери за антихолинергични лекарства включват ипратропиум (Atrovent) и тиотрпиум (Spiriva).

Орални и венозни кортикостероиди

Тези кортикостероиди действат по същия начин като споменатата по-горе инхалационна версия: като предотвратяват възпалението. Въпреки това, приети през устата или чрез IV, кортикостероидите могат да помогнат за лечение на остри астматични пристъпи. Те са склонни да отнемат малко повече време от бързодействащия инхалатор, до няколко часа или дни, за да бъдат напълно ефективни. Също така, тъй като пероралното или IV приложение доставя тези стероиди на цялото тяло, рискът от странични ефекти е по-голям, отколкото при инхалаторни кортикостероиди. Дългосрочната употреба може да причини катаракта, остеопороза, мускулна слабост, намалена устойчивост на инфекция, високо кръвно налягане и изтъняване на кожата. Примерите за тези лекарства включват преднизон, метилпреднизолон и хидрокортизон.

Подходящи лекарства

В зависимост от тежестта на вашите симптоми на астма, може да се наложи да приемате само един вид лекарство или комбинация от няколко. Много лекари ще предписват както дългодействащи лекарства за контрол на симптомите на астма, така и бързодействащи лекарства за бързо облекчение по време на астматичен пристъп. Ако при последващо назначаване вашата астма изглежда добре контролирана, Вашият лекар може да Ви предпише по-малко лекарства или по-ниски дози.

Предотвратяване на развитие на астма:

Човек може да развие астма на всяка възраст и няма начин да знае със сигурност кой ще го получи. Има рискови фактори за астма, които не можете да контролирате, и някои, които можете. Ако сте бъдещ родител или вече имате деца, има някои допълнителни неща, които можете да направите, за да намалите риска от децата си да развият астма.

Като възрастен, можете да намалите риска от развитие на астма, като ограничите рисковите фактори, над които имате контрол. Това е особено важно, ако имате някой от неконтролируемите рискови фактори, като например фамилна анамнеза за астма или алергии, сами имате алергии, африкански или пуерторикански произход или ниско тегло при раждане. Известните рискови фактори, които може да успеете да контролирате, включват: затлъстяване; гастроезофагеална рефлуксна болест (ГЕРБ); излагане на тютюнев дим, дразнители на околната среда, мухъл, прах, перушини или парфюми; и професионални спусъци, като химикали, използвани в производството. Отслабването, ако сте затлъстели, е добър начин за намаляване на риска. Ако имате ГЕРБ, отслабването може всъщност да облекчи и вашите симптоми на ГЕРБ. Избягването на всички възможни дразнители е трудно, но ограничаването на експозицията ви, особено дългосрочната експозиция, доколкото е възможно, може да помогне за намаляване на риска от развитие на астма.

Ако имате деца или планирате да създадете семейство, можете да намалите риска децата ви да развият астма, като ограничите техните рискови фактори за астма. Това е особено важно, ако вие или друг близък роднина имате астма или алергии, защото това означава, че децата ви вече са изложени на повишен риск. Рисковите фактори, които можете или не можете да контролирате, включват ниско тегло при раждане, чести респираторни инфекции в детска възраст, израстване в среда с ниски доходи и живеене в голяма градска зона. Рисковите фактори, които можете да контролирате, включват: излагане на тютюнев дим преди раждането или като бебе и излагане на дразнители от околната среда, плесен, прах, перушина или парфюм.

Предотвратяване на пристъпи на астма:

Ако вече имате астма, няма лечение, но има стъпки, които можете да предприемете, за да предотвратите пристъпите на астма.

Избягвайте астма задейства:

Най-добрият начин за предотвратяване на пристъпи на астма е да идентифицирате вашите астматични тригери и да направите всичко възможно, за да ги избегнете. Ако имате алергична астма, можете да се тествате за алергии и да разберете кои вещества провокират най-големите реакции за вас, след което се опитайте да ги избегнете. Независимо дали имате алергична астма или не, определени алергени и дразнители са склонни да влошат симптомите на астма при повечето пациенти с астма и можете да направите всичко възможно, за да ги избегнете. Те включват:

- Тютюнев дим

- Хлебарки

- Прахови акари

- Спори с плесени

- Домашен любимец

- Прашец

- Дразни изпаренията

-- Студен въздух

За някои хора с астма избягването на алергени и дразнители може да е достатъчно, за да поддържа повечето от симптомите си. За повечето страдащи от астма са необходими други стъпки. Да се ​​виждате редовно с вашия лекар е най-добрият начин да определите план за действие за астма, който е подходящ за вас. Това означава да се връщате за редовни проверки, за да сте сигурни, че планът, който използвате, все още е оптимален. Лекарите са много знаещи, но не винаги могат да предвидят как всеки отделен пациент ще реагира на лекарствата или как симптомите им ще се променят с течение на времето. Лекарят може да се наложи да коригира плана си няколко пъти, преди двамата да открият оптимален план за управление на вашето заболяване. Дори и тогава нещата могат да се променят, така че е важно да поддържате отворените линии за комуникация с Вашия лекар.

Вашият план за действие при астма ще включва ключови елементи като схема на лечение с лекарства с продължително действие и бързо облекчаване и с методи, които можете да използвате, за да избегнете излагането на тригери. Той ще включва и методи, които да ви помогнат да предвидите пристъпи на астма и с течение на времето може да почувствате фини промени в дишането си, които предупреждават за предстояща атака на астма. Колкото по-рано приложите лекарства за бързо облекчение като вашия бързодействащ инхалатор, толкова по-рано ще започнете облекчение и по-малко тежката атака ще бъде. Когато пикомерът показва, че започва атаката, вземете лекарствата възможно най-скоро и, ако е възможно, отстранете се от околната среда, която е причинила атаката.

Ако вашите симптоми на астма се появяват само по време на тренировка (индуцирана от упражнения астма / бронхоспазъм), трябва да имате план за действие за астма за управление на вашите симптоми. Този план може да се състои предимно от лекарства, които използвате преди да започнете да тренирате (напр. SABA или LABA) или може да включва дългосрочна контролна терапия, ако симптомите ви са чести или тежки. Периодът на загряване преди тренировка може също да помогне за намаляване на вашите симптоми и маска или шал над устата може да намали индуцираните от студа пристъпи на астма, свързани с упражнения.

Предотвратяване на усложнения:

Ако имате астма, някои събития могат да носят по-висок риск от усложнения за вас, отколкото за тези, които нямат астма. Два примера са бременност и хирургия, които са разгледани по-долу.

Бременност и астма

Бременността причинява големи промени в нивата на хормоните и може да доведе до промени във вашите симптоми на астма. Бременността обаче не засяга всички жени с алергии по един и същи начин. Около една трета от жените с астма изпитват подобрение на симптомите си, докато са бременни, около една трета симптомите им се влошават, а другата трета остават приблизително същите. Ако астмата ви е лека за начало и е добре контролирана по време на бременност, има голяма вероятност да не получите пристъпи, докато сте бременна. Говорете с Вашия лекар за бременността, за да обсъдите всички промени, които ще са необходими за Вашите лекарства или други аспекти на Вашето лечение. По принцип инхалаторните лекарства могат да се използват по време на бременност, докато може да се наложи да спрете приема на хапчета или други лечения, които могат да преминат през плацентата.

Опасността при бременност е, че ако симптомите ви не са добре контролирани, количеството кислород, което можете да дишате, се намалява. Бременните жени имат около 50% повече кръв от нормалното и цялата тази кръв трябва да бъде кислородна. По-малко кислород и повече кръв означава намаляване на доставката на кислород на развиващото се бебе и може да доведе до сериозни проблеми. Говорете с вашия лекар и вземете всички необходими мерки за контрол на вашата астма, докато сте бременна, за да ограничите шанса, че вашата астма ще повлияе на вашето неродено дете.

Хирургия и астма

Ако имате умерена или тежка астма, сте изложени на по-висок риск от развитие на проблеми по време и след операция, отколкото хора, които нямат астма. Ако имате астма и планирате да направите операция, говорете с Вашия лекар за препарати, които можете да предприемете, за да избегнете проблеми с астмата по време и след операцията. Уверете се, че вашите симптоми са добре контролирани, водещи до операцията и кажете на вашия лекар, ако не са. Може да се наложи да вземете допълнителни лекарства като кортикостероиди за кратко време, за да подобрите функцията на белите дробове преди операцията и да предотвратите усложнения.