Съдържание:
Mammogram
Най-често срещаният диагностичен инструмент за рак на гърдата, този рентгенов апарат компресира всяка гърда и прави изображение от нея.
Време: Всеки изглед отнема по-малко от три секунди, но настройката и прегледът на филма разтягат повечето срещи до 30 минути.
Честота: Американското дружество по клинична онкология препоръчва да планирате първия си мамограф след лечение не по-рано от шест месеца след приключване на радиацията. След това обикновено се планират годишни мамографии.
Плюсове: „Мамограмите спасяват човешки животи“, казва д-р Джули Глоул, доцент по медицинска онкология в Алианса за лечение на рак в Сиатъл. Онколозите и дори здравните застрахователи казват, че тези машини откриват тумори, прекалено дребни, за да се усетят при допир, и теоретично могат да хванат рака в най-ранния му и лечим стадий. Мамографията може също да вземе калцификати, които ЯМР може да пропусне.
Минуси: Туморите са по-трудни за откриване при жени с по-плътни гърди, включително тези, които са на възраст под 50 години, пременопауза или приемат хормонозаместителна терапия. „Но мамографията си остава най-доброто средство, което имаме“, казва Констанс Д. Леман, доктор на медицинските науки, професор по радиология и директор по образна диагностика на гърдите в Алианса за лечение на рак в Сиатъл. "Така че продължавайте да ги получавате!"
Приблизителна цена: $ 150 - $ 200
Застраховка: Повечето застрахователи плащат за мамограмите на оцелелите от рак на гърдата.
Коефициент на успех: Многобройни скринингови проучвания показват, че мамографията улавя от 80 до 85 процента от раковите заболявания в общата популация. При скрининговите проучвания фалшиво положителната честота на първоначалния кръг на мамографията е била 3 до 6 процента (тоест специфичност от 94 на 97 процента). Рискът от неверни положителни резултати е, че пациентът може да бъде подложен на ненужно безпокойство, тестване и евентуално лечение.
Наличност: Широка
Дигитална мамограма
Този процес е подобен на стандартната мамография, но изображението се обработва цифрово, много като този на цифров фотоапарат.
Време: Всеки изглед отнема по-малко от три секунди, но настройката и прегледът на филма разтягат повечето срещи до 30 минути.
Честота: Американското дружество по клинична онкология препоръчва да планирате първия си мамограф след лечение не по-рано от шест месеца след приключване на радиацията. След това обикновено се планират годишни мамографии.
Плюсове: При жени с плътни гърди цифровите мамографии откриват рака по-добре от филма. Дигиталната мамография може да бъде по-добра при засичане на рак при асимптоматични жени, които са под 50-годишна възраст, са в пременопауза или имат гъста тъкан на гърдата. Дигиталната мамография позволява на рентгенолог да манипулира изображенията.
Минуси: Мамографията не забелязва всички видове рак.
Приблизителна цена: $ 150 - $ 200. Цифровите мамографи могат да струват повече от обикновените мамограми в зависимост от съоръжението.
Застраховка: Повечето застрахователи ще плащат същото за цифров, както за обикновен мамограф.
Честота на успеха: Резултатите бяха същите за жени в менопауза за традиционна и дигитална мамография, но цифровата е с 15 процента по-добра при откриване на рак при жени под 50 години, показва съвместно проучване на Националния институт за рак и Американския колеж по радиологична образна мрежа. 49 528 пациенти и 33 медицински центъра. Резултатите са докладвани в октомври 2005 г. New England Journal of Medicine .
Ултразвук
Ултразвукът използва звукови вълни, излъчвани през пръчка, която се движи по повърхността на гърдите.
Време: Пет до 30 минути на гърда.
Честота: При необходимост.
Плюсове: Ултразвукът работи най-добре като резервно средство за намиране или характеризиране на бучки, усещани от жени или лекари. Лекарите също могат да го използват, ако тъканта на гърдата е гъста и първоначалният тумор не се появи при мамография. "Ултразвукът е много важен инструмент за диагностика, за да се определи дали бучката е киста или твърда, но не е силен скринингов инструмент", казва Леман. Ултразвукът също помага да се насочат биопсионните игли към тумори.
Минуси: Ултразвукът не може да прави разлика между тумори и белези при жени, които са имали частични мастектомии или лумпектомии.
Приблизителна цена: 375 долара
Застраховка: Здравните доставчици обикновено покриват ултразвука, когато се използва диагностично, но не могат да се използват като самостоятелен скринингов инструмент.
Успех: Ултразвукът открива само половината от туморите. Но в проучване от 2003 г., когато се използва с мамография и клиничен преглед, ултразвукът открива осем злокачествени заболявания и правилно понижава 332 злокачествени заболявания до неканцерозни кисти или фиброзна тъкан, според архивите на вътрешната медицина .
Наличност: Широка
CAD (компютърно разпознаване)
Компютърно разпознаването е добавка към мамографията. Рентгенологът използва компютърен софтуер като втори набор от очи, за да посочи области, които евентуално ненормални. Обикновеният филм трябва да бъде дигитализиран, преди да може да се използва CAD.
Време: Времето, прекарано в лекарския кабинет, няма да бъде засегнато, тъй като този процес се извършва след напускането на пациента.
Честота: CAD се препоръчва за всяка рутинна мамография, казва д-р Carol H. Lee. професор по диагностична радиология в Училището по медицина в Йейлския университет.
Плюсове: CAD вдига ракови заболявания, които радиолозите може да пропуснат. "За рентгенолог, който чете само прегледи на гърдата, CAD може да не осигури значителна допълнителна полза, но за неспециалистичен рентгенолог, който чете и други видове рентгенови филми, може да е полезно", казва Глоуъл, Американско дружество по клинична онкология говорител.
Минуси: Рентгенолозите, специализирани в изобразяването на гърдите, често откриват ракови заболявания, както и CAD. Също така, малък брой жени се призовават за нов поглед върху подозрителни области, които се оказват без рак.
Приблизителна цена: 15 долара
Застраховка: Различно
Успех: между 7 и 20 процента повече ракови заболявания могат да бъдат открити с използването на CAD.
Наличност: Широка
ЯМР (магнитен резонанс)
Пациент лежи плоско и се движи през машинна шапка използва магнитни полета и радиовълни, за да създаде изображение. Преди да се изследват гърдите, гръдния кош и аксиларните лимфни отвори в подмишницата, се прилага контрастно вещество интравенозно. Раковата и неправилна тъкан е по-вероятно да вземе багрилото, което го прави „светло“.
Време: 45-60 минути
Честота: Използването на ЯМР като проследяване при пациенти с рак на гърдата не е постигнато еднакво съгласие. "Смятаме, че е разумно преживелият рак на гърдата да има ЯМР на гърдата, ако тя не го е имала преди", казва Леман. "Може да открием рака в друг квадрант или в другата гърда."
Плюсове: Жените, за които се смята, че имат риск от рак на гърдата над 25 процента през целия живот, трябва да имат ЯМР годишно. Те включват жени, които имат известна генетична мутация (като BRCA-1 или 2, P-53 или Li-Fraumeni Syndrome, последният засягащ туморно-супресорните гени); които не са тествани, но имат майка, сестра или леля с известна мутация; чиито биопсии показват лобуларен карцином in situ (състояние, което увеличава риска от рак на гърдата); и които са получили гръдна радиация на възраст между 10 и 30 за предшестващи ракови заболявания. ЯМР също може да бъде полезен при жени с гръдни импланти.
Минуси: ЯМР водят до 10 до 15 процента фалшиви положителни резултати, което може да доведе до неоправдано безпокойство, биопсия, по-нататъшно тестване и евентуално операция. ЯМР на гърдата изисква специална намотка на гърдата и опит в четенето на резултатите.
Приблизителна цена: Около 1500 долара
Застраховка: Възстановяването варира, но Aetna, Blue Cross / Blue Shield и други ще го покрият като скринингов инструмент при жени с много висок риск.
Коефициент на успех: Скрининг данни за ЯМР са събрани само при жени с висок риск, но при тях се забелязват 85 процента или повече ракови заболявания.
Наличност: Големи градове
