В. Чух, че жените, които имат висок риск от рак на гърдата, трябва да обмислят мастектомии, направени преди откриването на рака. Това наистина ли е добра идея? Как човек би решил да предприеме такава радикална стъпка?
А. Идеята за премахване на двете гърди, преди да се развие рак, може да изглежда ефективна стратегия за превенция, ако е крайно. А при някои жени - особено тези, които най-вероятно развиват рак на гърдата - такава „профилактична мастектомия“ значително намалява риска, въпреки че не го елиминира напълно.
Но преди дори да обмислите такава радикална стъпка, е важно да разберете дали жената се вписва в категорията „най-висок риск“.
Генетичните изследвания хвърлят светлина по този въпрос. Най-високият риск за рак на гърдата е установен при жени, които имат мутация в гена BRCA1 или BRCA2 (генът за рак на гърдата), мутация, открита само при около пет процента от всички пациенти с рак на гърдата. Жените с този генетичен маркер имат риск за живота над 85 процента за развитие на рак на гърдата и трябва да бъдат съветвани или да имат много близко проследяване (за предпочитане в контекста на клинично изпитване), или да обмислят профилактична мастектомия.
За съжаление, дори и при отстраняване на двете гърди, микроскопичните парченца от предразположена към рак тъкан могат да бъдат оставени назад. По този начин, все още има много малък шанс за рак на гърдата, дори след отстраняване на двете гърди.
Другата група жени, които могат да се възползват от профилактична мастектомия, са жени, в които атипичните или "предракови" клетки вече присъстват и в двете гърди. При някои от тези жени тревожността, свързана с "внимателно чакане" и мамография, може да е твърде стресираща. При тези жени профилактичното отстраняване на двете гърди може да намали развиващия се рак на гърдата, въпреки че отново рискът не е елиминиран напълно.
За повечето жени, дори и тези с фамилна анамнеза за рак на гърдата, по-малко драматичните варианти са по-добрият избор. Проверявайте редовно своя лекар и се уверете, че вие и вашият лекар следвате указанията, определени от Американското дружество за борба с рака за самопрегледи, мамография и последващи грижи.
