Съдържание:
„Болката днес е силно занижена поради няколко причини“, казва Джим Гост, изпълнителен директор на Американската фондация за болка в Балтимор, Мериленд. Доскоро здравните специалисти получават малко обучение за лечение на болка. Пациентите държат на ниски очаквания за облекчение и не искат да се разглеждат като хленчещи. Много лекари и пациенти са предпазливи от силни болкоуспокояващи, като опиати (получени от опиум) като морфин. Пациентите се страхуват от пристрастяване, често излишно. И лекарите са загрижени за засилен контрол от страна на агенциите за регулиране на лекарствата, когато предписват по-силни лекарства.
Въпреки колебанието да говорим за болка, е епидемия: 50 милиона американци имат хронична болка (продължава шест месеца или повече), а 25 милиона изпитват краткотрайна болка от наранявания или операции годишно. Жените са склонни да изпитват ежедневна болка, пропускат работа поради болка и развиват състояния, които причиняват хронична болка.
Както Съвместната комисия по акредитация на здравните организации, така и Департаментът по ветеранските въпроси призовават болката да се третира като "петия жизнен знак" и да се оценява като бдителност като кръвно налягане, пулс, температура и скорост на дишане.
"Лекарите не могат да измерват болката", казва Джон Клиппел, доктор по медицина, медицински директор на Фондацията за артрит в Атланта, Джорджия. "Способността им да разбират болката се определя от способността на пациентите им да я опишат."
Това изисква пряка беседа. Кажете на Вашия лекар:
- Когато болката започна
- Къде се намира
- Какво го прави по-добро или по-лошо
- Дали излъчва
- Как се чувства в момента
- Как се чувства в най-лошия си вид
- Как се чувства в най-меката си форма
- Как болката оценява в скала от една до 10.
Избирайте думите внимателно, за да опишете болката: пробождане, болка, тъпа, пронизваща, изтръпване, гризене, дълбока, удряща, шокова.
Споделете идеите си за причината за болката. Обяснете - пряко и кратко - методите за облекчение, които сте опитали, и резултатите.
Важно е да обясните как болката се отразява на живота ви. "Точното обяснение поставя болката в перспектива за лекаря по отношение на това какви неща могат да бъдат постигнати чрез терапия и каква разлика би имала тя в живота на пациента", казва Клиппел.
Бъдещето на облекчаване на болката
Бъдещето е светло по отношение на лечението на болката, казва Скот Фишман, д.м.н., шеф на отдела по медицина на болката в Калифорнийския университет в Дейвис и автор на „Войната срещу болката“ (Quill, 2001).
„Ние разбираме по-добре въздействието на болката върху живота на някого“, казва той. "Сега ние декодираме болката чрез невронауката и разбираме как езикът на болката се предава на мозъка. Ние ежедневно виждаме нови пробиви: нови рецептори за болка, за които не знаехме, и нови ефекти на лекарствата."
Някои хора с невропатична болка, причинена от нараняване на нервите, могат да се възползват от антиконвулсивното лекарство Невронтин (габапентин), дори и да нямат конвулсии. Антидепресантите могат да блокират болката при пациенти, които не са депресирани. „Същите молекули, участващи в регулирането на настроението, могат да бъдат замесени в регулирането на болката“, казва Джеймс Кембъл, д-р, професор по неврохирургия в университета Джон Хопкинс и председател на борда на American Pain Foundation.
Учените са разработили лекарства, които могат да бъдат по-добри лекарства за болка за някои пациенти, отколкото често срещаният избор на аспирин, ибупрофен и напроксен натрий (нестероидни противовъзпалителни средства), които могат да причинят редица проблеми от разстроен стомах до сериозно стомашно-чревно кървене. По-новите лекарства включват Vioxx (рофекоксиб) за артритна болка и менструални болки и Celebrex (celecoxib) за артрит. Те инхибират COX-2 ензимите, които предизвикват болка и възпаление, без да блокират ензимите COX-1, които защитават стомашната лигавица.
Има и по-бързи начини да спрете болката. Например, Actiq (форма на опиат фентанил) се предлага като ароматизирана таблетка, която се разтваря в устата. Този медикамент предлага облекчение за онкоболните, чиято силна болка е пречупена чрез редовното им наркотично лечение.
Включете вашия фармацевт
Попитайте Вашия фармацевт какво можете да очаквате от Вашето лекарство, какви нежелани реакции да наблюдавате и какво да направите, ако пропуснете доза, казва Сюзън Уинклер, фармацевт и директор по политиката и застъпничеството на Американската фармацевтична асоциация. Дайте точна информация за другите лекарства, които приемате, включително всички лекарства без рецепта (OTC), витамини и билкови добавки.
Имайте предвид, че OTC лекарствата могат да съдържат някои от същите съставки като лекарствата с рецепта. Ако и двамата имат ацетаминофен, например, бихте могли да получите твърде много и да причините увреждане на черния дроб. Витамините могат да съдържат растителни съставки - гинко, за една - които взаимодействат с лекарството за болка.
Срамът, казва Уинклер, е когато хората не приемат лекарства правилно или изобщо не успеят да ги пробват. „Научете за лекарството си“, настоява тя. „Някои хора, когато им се предписват лекарства с кодеин, мислят:„ Аз наистина ще изляза от това. Не искам да употребявам наркотици “. Но ако други неща не работят, това може да е най-доброто лекарство за вас и може да не се „чувствате от това“.
Когато вие, вашият фармацевт и вашият лекар работят заедно, вашите лекарства имат по-голям шанс да изпълнят това, което са проектирани.
Отвъд наркотиците
Прогонващата болка, особено хроничната болка, включва повече от пукането на най-новото хапче. Ръсел Портеной, д.м.н., председател на Департамента по болна медицина и палиативни грижи в Медицински център Бет Израел в Ню Йорк, подчертава, че много специалисти по болка предпочитат мултидисциплинарен подход. Минималният подход включва лекарствена терапия, болка за рехабилитация или програма за физическа терапия и психологическа помощ. Включването на други лечения, като масаж, биофидбек или акупунктура, не е необичайно.
Защо да потърсите психологическа помощ? Не защото болката е цялата в главата ти. „Всеки, който има хронична болка, ще претърпи промени, които засягат всички аспекти на живота, включително тяхното психическо здраве, семеен живот, сексуален живот и социален живот“, казва д-р Портеной. "Психологическите интервенции могат да помогнат за овладяване на уменията и намаляване на болката чрез силата на ума."
Специалистите по болка вече имат достъп до инвазивни техники, които заглушават мозъка. Портеной казва, че има успех с дълбока мозъчна стимулация, която изпраща нисък електрически ток през електрод, поставен в мозъка. Ефективна е и стимулацията на гръбначния мозък, при която тънка тел отива в гръбначния мозък.
Дори и при нови лечения, добрата комуникация остава всеобщо важна. Много зависи от пациента, който предприема действия. Бъдете бдителни, независимо от вашето ниво на болка и получавайте отговори, преди болката да се влоши.
„В сестринското училище още през 80-те години ни научиха, че малка болка никога не наранява никого“, казва Памела Бенет, Р.Н., която е консултант по медицинска сестра за болка в Дери, Ню Хемпшир. "Научно установяваме, че болката може да бъде вредна. Ако я лекуваме рано и агресивно, можем да предотвратим развитието на много хронични състояния на болка."
