Въпроси, които трябва да зададете след диагноза рак на гърдата | по-добри домове и градини

Когато любим човек научи, че има рак на гърдата, най-вероятно е да потърси съвет от някой, който е бил там. Дори и да не сте имали начини да помогнете. Едно от най-полезните неща, които може да се направи за някой с рак на гърдата, е предложението да я придружи (или него) до срещи и да предложи въпроси, за да зададе лекар. „Винаги препоръчвам на пациентите да вземат някого, за да предложат емоционална подкрепа и да бъдат допълнителен набор от уши“, казва Розалинд Бенедет, РН, НП, директор на „Рак на гърдата“ в Калифорнийския медицински център в Сан Франциско и автор на Understanding Lumpectomy: A Ръководство за лечение на рак на гърдата . По-долу са някои въпроси, за да започнете, когато разговаряте с вашия лекар.

Имидж любезност на Гети.

Преди хирургия

Кандидат ли съм за лумпектомия? Ако не, моля, обяснете защо не.

Ако вашият лекар каже, че не сте кандидат за лумпектомия, вземете второ или дори трето мнение. Жените с рак на гърдата, които избират лумппектомия, последвана от радиация, живеят толкова дълго, колкото тези, които избират мастектомия, ако ракът се диагностицира рано, според списанието Cancer . "Ракът на гърдата средно отнема седем години, така че имате време", казва Каролин Рунович, доктор на медицината, президент на Американското дружество за борба с рака и директор на Центъра за рак на Карол и Рей Ниг в Университета в Кънектикът. "Имах рак на гърдата и получих мненията на трима различни хора."

Реални отговори на вашите въпроси за скрининг на рак на гърдата

Ако трябва да правя мастектомия, мога ли да направя незабавна реконструкция или трябва да чакам?

За да определите коя процедура е най-добра, първо поговорете с квалифициран пластичен хирург. "Факторите, които участват в това решение, включват общото здравословно състояние, телесния тип, желания външен вид и типа постхирургично лечение на рак на гърдата, което пациентката е имала или ще има нужда", казва Бенедет. Повечето жени преминават поне част от процедурата по време на мастектомията си, но можете да изчакате години.

Трябва ли да ми се вземат проби от лимфни възли? Ако е така, ще извършите ли биопсия на сентиналния възел?

Независимо дали имате мастектомия или лумпектомия, възлите обикновено са едновременно биопсирани. При биопсия на сентиналния лимфен възел се идентифицира първият лимфен възел (в който туморът първо ще се оттича) и този възел, заедно с един или два в областта, се отстраняват и анализират. Ако тези възли са без рак, пациентът може да избегне премахването на други възли. Ако те съдържат рак, по време на същата операция могат да бъдат отстранени повече лимфни възли.

Как да говорите с децата си за диагнозата рак на гърдата

Как да очаквам да се грижа за операция?

Очаквайте превръзка над хирургичното място. Може дори да имате една или повече пластмасови или гумени тръби, идващи от превръзките ви. Те изтичат кръв и лимфни течности. Пациентите се учат как да изпразват и измерват течността и да търсят проблеми. Помолете вашия хирург да ви покаже снимки преди операцията, за да ви даде представа какво да очаквате.

Колко време ще бъда в болницата за мастектомия?

По-малко време, отколкото си мислите. Повечето жени остават един или два дни след мастектомия без възстановяване, казва Американското дружество за борба с рака.

След хирургия

Какъв вид рак на гърдата имам?

Поискайте копие от доклада си за патология за личните си записи. Основните видове рак на гърдата включват онези, затворени в млечните канали или лобулите (наричани карцином in situ) или инвазивни или инфилтриращи ракови заболявания, които са се разпространили от мястото, където са започнали. Инвазивният дуктален карцином или IDC е най-честата форма на рак на гърдата. Около 80 процента от всички видове рак на гърдата са IDC. Започва в канал и след това се разпространява в заобикалящата тъкан на гърдата. Оттам може да се разпространи и в други части на тялото.

Какъв размер е туморът?

Размерът не е всичко. "Можете да имате малък тумор, който преминава в три лимфни възли, или голям тумор, който не отива в лимфните възли", казва Runowicz. „Размерът е част от пъзела, но само част от него.“ Измерван в сантиметри, 1-сантиметров тумор на гърдата е с размерите на грахово зърно, а 5-сантиметровият тумор е с размерите на топка за голф.

5 неща, които някой с депресия иска да знаете

Какъв е ER / PR статутът ми?

ER / PR статусът се отнася до това дали раковите клетки се стимулират от женските хормони естроген и / или прогестерон, което може да направи туморите в гърдата да станат по-големи. Ако се установи, че туморите са хормонално-рецепторни, тогава може да се предпише хормонална терапия, приета под формата на хапчета. Това помага да се предотврати появата на тумори на хормоните, които им трябва да растат.

Какъв е статусът ми HER-2?

HER-2-позитивният рак на гърдата е този, който показва свръхекспресия на протеин, наречен рецептор на човешки епидермален растежен фактор-2. Това се открива в един от всеки три рака на гърдата. "Ако сте положителни на НЕР-2, ракът ви ще бъде по-агресивен", казва Дебора Стюарт, Р.Н., преподавател по здравето на гърдите в Центъра за гърди на Джонс Хопкинс в Балтимор. Този рак казва на клетките да се разделят повече от раковите заболявания, които не преекспресират този протеин, казва тя. Herceptin, интравенозно лекарство, се използва, за да забави растежа на рака и дори да намали размера му. Проучване установява, че при пациенти със свръхекспресия на протеина HER-2, херцептинът намалява рецидивите с 50 процента. Някои лекарства за химиотерапия също могат да се използват с херцептин за лечение на пациенти, които са HER-2 положителни.

На какъв етап е ракът на гърдата?

Познаването на етапа е от ключово значение да определите как вашите лекари ще лекуват вашия рак. Инвазивният рак се категоризира като етап 1, 2, 3 или 4. Първите два се считат за "ранен стадий" и обикновено се отнасят до по-малки тумори, които не са се разпространили. Някои от етапите се разделят по-нататък с букви А, В и В. Четвърти етап се обозначава като напреднал рак на гърдата или метастатичен рак на гърдата. "Етап 4 е по-скоро като хронично заболяване", казва Стюарт и добавя, че в някои случаи ракът в четвърти етап може да се управлява от години. "Зависи от това колко агресивен е туморът, колко отзивчив е към лекарствените терапии и в какъв орган е."

Ще ми трябва ли химио или лъчение?

След лумпектомия пациентът автоматично получава радиация, казва Рунович. Дали химиотерапията се извършва или не се определя от стадия на рака. По принцип тумори, по-големи от 1 сантиметър, и тумори с положителен лимфен възел получават химиотерапия, казва Runowicz. Диагностичен тест, наречен Oncotype DX, също може да се направи върху тъканна проба, отстранена по време на операцията. Резултатът от рецидиви може да даде информация за вероятността ракът да се повтори. Тази информация може да бъде полезна при вземане на решения за добавяне на химиотерапия към схемата на лечение.

Най-добрите сутиени за ежедневно облекло

След като лечението приключи, ще имате последващи посещения на всеки четири до шест месеца и ще продължите с годишните мамографии. Прочетете всичко, което ви е дадено за рака на гърдата и направете изследвания самостоятелно. "Колкото повече пациенти знаят, толкова по-лесно е за всеки, защото те знаят какви въпроси да зададат и какво да очакват", казва Рунович, който съветва пациентите да събират информация от реномирани сайтове като Американското дружество за борба с рака, Сюзън Г. Комен за Cure и Националния раков институт.