Успешното лечение на астма трябва не само да намали текущите ви симптоми, но и да ви помогне да ограничите употребата на спасителни лекарства и да поддържате нормалните си нива на активност като посещение на работа и училище, упражнения и извършване на други физически дейности.
Четирите основни класификации на тежестта на астмата (измервани преди започване на прием на лекарства) са:
- Прекъснатата астма е най-леката форма на астма, със симптоми до два пъти седмично и нормална или почти нормална белодробна функция.
- Леката персистираща астма е придружена от симптоми повече от два пъти седмично, но не повече от веднъж за един ден. Изследването на белодробната функция може да бъде нормално или леко ненормално.
- Умерените персистиращи симптоми на астма се появяват веднъж на ден. Белодробната функция често е значително по-ниска от нормалната.
- Тежката персистираща астма е най-тежката форма, причиняваща симптоми през целия ден през повечето дни. Белодробната функция често е далеч под нормалния диапазон и много пациенти с тежка астма се нуждаят от хоспитализация за тежки симптоми на астма.
Вашият лекар ще Ви предпише лекарства, които да Ви помогнат да контролирате симптомите си на астма въз основа на комбинацията от Вашата тежест на астмата и нейното ниво на контрол. Той или тя може също да ви помогне да разработите план за действие за астма, който описва как и кога да приемате лекарствата си, как най-добре да избегнете фактори, които влошават вашата астма, как Вашият лекар ще прецени контрола на астмата, как да отговори на влошаващите се симптоми на астма и как да се потърси спешна помощ при нужда.
Хората се различават значително по отношение на отзивчивостта си към лечението на астма : Това, което работи за един човек с астма, който е класифициран като "умерено персистиращ", може да не работи за някой друг със същите симптоми. Важна част от подвеждането на вашите симптоми на астма е редовното проследяване на вашите лекари, за да може той да прецени как работят вашите лечения и да ги коригира съответно.
Можете да помогнете, като очертаете симптомите си у дома. Вашият лекар може да предпише пикомер, ръчно устройство за измерване на белите дробове ви позволява да проследявате функцията на белите дробове у дома. Въз основа на симптомите, лекарят може да смени лекарствата ви или да увеличи дозировката на сегашното ви лекарство, за да ви помогне да придобиете по-добър контрол върху симптомите си; той или тя може дори да намали дозата ви, ако астмата ви изглежда добре контролирана.
След като започнете да приемате лекарства, вашите симптоми на астма трябва да се подобрят . Но докато някои хора изпитват пълно облекчение от симптомите си на астма, след като започнат да приемат лекарства, много хора ще продължат да изпитват някои симптоми. И така, какво означава, ако все още имате симптоми на астма? Колко контролирана е вашата астма?
Глобалният институт за астма (GINA) използва следната класификация на това колко добре се контролират симптомите ви с лекарства:
- Контролирана астма означава, че няма дневни или нощни симптоми, рядко се нуждаете от лекарства за бързо облекчаване (не повече от два пъти седмично) и вашият пиков поток е нормален, без астматични пристъпи (обостряния).
- Частично контролирана астма включва симптоми през деня повече от два пъти седмично, а понякога и през нощта с използване на лекарства за бързо облекчение повече от два пъти седмично. Вашият пиков дебит е по-малък от 80 процента от вашия нормален пристъп и астма се появяват поне веднъж годишно, но не седмично.
- Безконтролна астма е, когато имате три или повече от характеристиките на частично контролирана астма поне 3 пъти седмично и астматичните атаки се появяват седмично.
Наличието на астма, която не се контролира, може да бъде притеснителна и понякога направо страшна. Ако трябва да ограничите дейността си, за да избегнете симптоми на астма, това вече намалява качеството ви на живот. Но неконтролираната астма е нещо повече от неудобство. Това може да окаже голямо влияние върху способността ви да водите щастлив, продуктивен живот и носи висок риск от усложнения, свързани с болестта.
Ефектите от неконтролирана астма включват:
- Възрастни с лошо контролирана астма пропускат три пъти повече работа от тези, чиято астма е добре контролирана, а децата с неконтролирана астма са склонни да пропуснат повече училище.
Ако имате някакъв тип персистираща астма, лекарят вероятно ще ви предпише два вида лекарства: бързодействащи или „спасителни“ лекарства, които могат да помогнат за облекчаване на острите симптоми на астма и пристъпи на астма, и лекарства с продължително действие или „контрол на астмата“, които се приемат ежедневно, за да ви помогнат да контролирате ежедневните си симптоми. Лекарствата за контрол на астма могат да помогнат за намаляване на ежедневните ви симптоми, както и да намалят честотата на пристъпите на астма.
Когато за първи път започнете да приемате лекарства за контрол на астма, може да забележите разлика веднага. Тези лекарства могат да отнемат няколко седмици редовна употреба, за да постигнат пълния си ефект и дори тогава действат само, когато се приемат последователно.
Попитайте Вашия лекар за конкретните лекарства, които Ви предписват, какво да очаквате, ако работи, и колко време обикновено отнема, за да покаже подобрение. Ако сте приемали лекарствата правилно за достатъчен период, но не изпитвате никакво облекчение от симптомите си, лекарствата ви трябва да бъдат коригирани от вашия лекар.
Някои други признаци, че вашите лекарства за контрол на астма може да не работят, включват:
- Симптоми на астма през деня, които се появяват повече от два пъти седмично.
- Нуждаете се от употреба на вашите спасителни лекарства за астма повече от два пъти седмично.
- Симптоми на астма, които ограничават обичайните ви дейности или удоволствие от ежедневието.
- Симптомите на астма, които изглежда се влошават.
- Събуждане през нощта със симптоми на астма поне два пъти месечно.
- Симптоми, които се появяват по време на тренировка.
- Имате два или повече пристъпа на астма за една година.
- Намаляваща функция на белите дробове (въз основа на мониторинга на върховия поток).
Ако приемате лекарства за контрол на астма, но все още изпитвате значителни симптоми на астма, може да е време да поговорите с вашия лекар как можете да получите по-добър контрол над вашата астма. По същия начин, ако имате астма, но използвате само бързодействащи инхалатори, за да лекувате симптомите си вместо контролиращи лекарства с по-продължително действие, може също да искате да поговорите с вашия лекар за коригиране на лекарствата.
Ако вие и вашият лекар вече сте разработили план за действие за астма (наричан още план за лечение на астма или план за контрол на астмата), в плана може да се включат указания, които ви казват как и кога да приемате повече от предписаните ви лекарства. Но никога не приемайте повече лекарства, отколкото е специално предписано в план за действие при астма.
Ако все още изпитвате симптоми след спазването на плана за действие при астма, трябва да си уговорите среща с Вашия лекар, за да направите промени в плана, за да помогнете за намаляване на симптомите и влиянието, което те оказват върху живота Ви. Ако вашите симптоми не отговарят на критериите за "контролирана" астма, вашият лекар трябва да може да коригира плана ви за действие при астма, за да се опита да ви помогне да контролирате симптомите си.
Едно нещо, което вашият лекар може да направи, е да промени схемата или дозировката на вашите предписани понастоящем лекарства за контрол на астма. Увеличаването колко често приемате лекарствата или колко приемате всеки път може да помогне за по-добър контрол на симптомите ви. Друг вариант е да промените лекарствата, които приемате, или чрез добавяне на ново лекарство към съществуващите си рецепти, или чрез заместване на ново лекарство с едно, което приемате в момента.
Има няколко вида лекарства за контрол на астма, но най-често се предписват:
- Кортикостероиди
- дългодействащи бета-2 агонисти (LABA)
- лекарства, отколкото съдържат и двата кортикостероида LABAs
Кортикостероидите помагат за намаляване на възпалението в белодробните дихателни пътища и обикновено се приемат ежедневно чрез инхалатор (имайте предвид, че това не е същото като бързодействащите спасителни инхалатори, които са предназначени да се използват само когато имате симптоми). Ако ви е предписан един вид кортикостероидни лекарства, за да контролирате симптомите си на астма, вашият лекар може да обмисли преминаването към друг вид кортикостероид.
Когато посещавате вашия лекар, за да говорите за вашите неконтролирани симптоми на астма, добре е да вземете със себе си списък на своите притеснения.
Как да го направите: Начертайте симптомите си, водещи до вашата среща и след това носете тази информация със себе си, когато отидете. Това може да включва вашите дневни мерки за пиков поток, информация за това кога сте изпитали симптомите и колко сериозни са те, дали симптомите ви се подобряват или се влошават с течение на времето, колко често се налага да използвате спасителния си инхалатор, колко трябва да ограничите ежедневните ви занимания или упражнения, какви тригери изглежда са свързани с вашите симптоми и информация за всякакви пристъпи на астма, които може да сте имали.
След като предоставите тази информация на Вашия лекар, можете да говорите с него за извършване на промени във вашия план за действие при астма. Ако вече не знаете, можете да попитате какви видове лекарства се предписват в момента. Можете да попитате лекаря какви са наличните опции за смяна на вашите лекарства: смята ли той или тя, че трябва да увеличите дозата или честотата на сегашните си лекарства, трябва ли да преминете към подобно лекарство в рамките на същия клас? Можете да помолите лекаря да ви обясни защо препоръчват тези конкретни промени, а не нещо друго.
Можете също да попитате лекаря за промяна на други аспекти на вашия план за контрол на астма: Трябва ли да правите повече, за да избегнете фактори, които влошават вашата астма? Правиш ли достатъчно, за да проследиш нивото си на контрол на астма? Добре ли е да увеличавате временно дозата на едно от вашите новоназначени лекарства, когато симптомите ви се влошат? И накрая, можете да попитате каква трябва да бъде следващата стъпка, ако текущите промени, които правите в плана за действие за астма, не успеят да поставят под контрол вашите симптоми на астма.
